Wzór skierowania został opracowany graficznie wg. /zał. nr 3a/ (Dz. U. 2015 poz. 457) przez Centrum Medyczne MEDYK. Do ich stosowania uprawnione są wyłącznie zakłady pracy posiadające umowę z Centrum Medycznym MEDYK o wykonywanie profilaktycznej opieki medycznej nad pracownikami.
skierowanie na badania profilaktyczne funkcjonariusza policji
Wniosek o wyrażenie zgody lekarza sprawującego opiekę profilaktyczną nad zatrudnionym pracownikiem
Skierowania dla osób udających się na szkolenie w celu zdobycia uprawnień / kwalifikacji:
Skierowanie na badania profilaktyczne – kursy / szkolenia (*pdf)
Skierowanie na badania profilaktyczne – kursy / szkolenia (*doc)
Badania pacjentów małoletnich do 18 roku życia odbywają się w obecności rodziców lub opiekunów prawnych. W przypadku pacjentów małoletnich, między 16 – 18 rokiem życia, do przeprowadzenia badania bądź zabiegu wymagana jest, oprócz zgody rodzica bądź opiekuna prawnego, również zgoda małoletniego pacjenta.
Wzór oświadczenia:
